定安县人民政府办公室
关于印发定安县2013年农村妇女宫颈癌
检查项目实施方案的通知
各镇人民政府，县政府直属有关单位：
《定安县2013年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
定安县人民政府办公室
2013年12月19日
（此件主动公开）
定安县2013年农村妇女宫颈癌
检查项目实施方案
为提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平和生活质量，根据《海南省2013年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，结合我县实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）2013年度，为我县10个乡镇及3家农场30—64岁农村妇女8000人进行宫颈癌检查任务（具体分配名额见附件1）。
（二）提高检查人员的技术水平和服务质量，2013年承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。
（三）2013年项目地区妇女宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。
（四）探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。
二、项目范围和内容
（一）项目范围
根据国家项目选点原则，选取我县10个乡镇及3家农场作为我县2013年农村妇女宫颈癌自愿检查项目试点，开展宫颈癌检查，并报省卫生厅备案。
（二）项目内容
1、检查内容
（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查；
（2）宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价；
（3）阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查；
（4）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查;
（5）所有参加检查的对象均应签署知情同意书。
2、人员培训：加强项目管理人员和技术人员培训。
管理人员培训内容：包括本项目的项目管理制度和具体实施方案（如项目工作计划、信息上报及财务管理等）。
技术人员培训内容：宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告和“宫颈癌检查登记表”填写要求等。
3、健康教育：开展形式多样的以宫颈癌防治为主要内容的健康教育和社会宣传，提高广大妇女对健康知识的知晓率。
（三）项目执行时间
2013年10月—2014年3月。
三、项目组织实施
（一）组织领导
1、为加强领导，切实做好我县农村妇女宫颈癌检查工作，成立定安县农村妇女宫颈癌检查项目领导小组和技术指导小组。
（1）定安县农村妇女两癌检查项目领导小组：
组 长：吴坤江（县政府副县长）
副组长：许程华（县卫生局局长）
林 红（县妇联主席）
成 员：符传铭（县财政局副局长）
李仙沣（县发改委副主任）
叶敏森（县民政局副局长）
利冬妹（县卫生局副局长）
王春妹（县妇联副主席）
陈春儒（县妇幼保健院院长）
项目办公室设在县妇幼保健院，由陈春儒任同志兼任办公室主任。
（2）定安县农村妇女宫颈癌检查项目技术指导小组：
组 长：陈春儒（县妇幼保健院院长）
副组长：顾育盈（县妇幼保健院副院长）
成 员：黄玉芬（县妇幼保健院妇产科主任）
周青梅（县妇幼保健院医务办主任）
莫春姬（县妇幼保健院妇产科医师）
郑春玉（县妇幼保健院妇产科医师）
项目办具体负责我县项目地区农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督、管理等。县妇幼保健院作为县级项目技术指导单位，负责制定我县农村妇女“宫颈癌”检查工作方案及计划，开展人员培训，指导项目质控工作，并对相关信息进行管理。
2、县妇联组织要积极配合卫生部门做好项目的组织动员和宣传工作，通过两部门密切合作，形成分工负责、协调配合的工作机制，共同推进我县项目地区农村妇女宫颈癌检查项目的实施。
3、县卫生局协调妇联等相关部门组成本地区农村妇女“宫颈癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“宫颈癌”检查工作的组织、协调和监督指导，落实有关经费，确定妇女“宫颈癌”检查及确诊机构，建立转诊机制，组织成立我县专家技术指导组，开展人员培训，管理相关信息，对项目实施监督，定期向县项目工作领导小组及项目办公室通报进展情况。
（二）相关机构职责
主管单位为县卫生局，定点项目管理单位为县妇幼保健机构，协助单位为县人民医院、乡镇卫生院、农场医院、村卫生室。项目的具体实施单位为县卫生局指定的符合项目检查设备及人员条件的乡镇卫生院或医疗保健机构。
1、县妇幼保健院根据县项目工作领导小组的要求，制定我县项目地区宫颈癌检查工作方案、计划和流程，对项目乡镇的管理人员进行培训，并负责提供健康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务；配合省级专家指导组对我县项目工作进行技术指导及质量控制工作；负责全县项目数据信息的收集、汇总、分析和上报；组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制；做好可疑病例及确诊病例的随访。
2、县卫生局负责本地区农村妇女宫颈癌检查项目检查，指定县妇幼保健院为确诊的医疗保健机构，县妇幼保健院对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务及转诊服务，并将诊断结论及时反馈给被检者或转送被检者所在辖区的医疗保健机构。
3、县级专家技术指导组按照统一要求，负责对承担妇女宫颈癌检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。
（三）项目乡镇选点原则
项目乡镇由县卫生局结合本辖区实际情况确定，经卫生厅同意后方可开展工作。选点应遵循以下原则：
1、政府高度重视，部门间有良好的合作与配合。
2、“宫颈癌”高发，人群依从性好，贫困地区优先。
3、有工作基础，现有技术条件及人员配备能满足开展宫颈癌检查工作的需要，并能按照项目方案要求执行。
（四）发挥专家的指导作用
县项目技术指导组，采取逐级培训的方式，对工作人员进行宫颈癌检查的统一培训，组织考核，合格后参加项目实施工作。
（五）承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构和人员基本要求
1、承担农村妇女宫颈癌检查任务的医疗卫生机构，须经县级及以上卫生行政部门确认后才能开展相关项目工作。
2、承担农村妇女宫颈癌检查任务的医疗卫生机构应具备相应的诊治能力和仪器设备。
（1）实施单位用于体检的业务用房至少两间，每间面积不少于15平方米，房间通风透气，采光良好；
（2）备有妇科检查床两张，内科检查床一张。为保护妇女个人隐私应备有屏风或窗帘等物品，两张检查床之间应备有隔离屏障；
（3）应做到一人一张臀部垫纸，所使用的检查消耗品应消毒无菌，检查室应按期消毒。
（4）负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告的县级以上医疗保健机构应具备宫颈细胞巴氏检查涂片染色检测仪器及相关设备。
（5）电子阴道镜检查必须按技术规范操作，注意把握检查指征。
3、乡镇卫生院及农场医院从事项目妇科检查的医疗技术人员须具备执业助理医师及以上资质并经本项目培训后执考核合格证上岗。从事项目检验检查的医疗技术人员须具备中级检验技师及以上执业资质，并经本项目培训，考核合格。
四、项目具体实施
（一）宫颈癌检查工作流程（详见附件3）
1、人群选择
乡镇政府组织有关人员，在妇联、卫生、计生、民政、公安等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“海南省农村妇女宫颈癌检查知情同意书”（详见附件4），组织安排受检对象在该辖区检查期间持本人身份证或户口簿及知情同意书到指定的医疗保健机构进行检查，医疗保健机构收回知情同意书存底。
2、检查流程
（1）由县卫生局指定的乡镇卫生院、农场医院或医疗保健机构医疗专业人员（经过培训并考核合格）对本地农村受检妇女进行妇科盆腔检查，阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表（详见附件5）。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查报告单（详见附件6）送至指定的县级以上医疗卫生机构，进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告。
（2）指定的县级以上医疗卫生机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查报告单。县妇幼保健院汇总宫颈细胞学检查报告单，对检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将宫颈细胞学检查报告单返回至送检乡镇卫生院或农场医院，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院及农场医院工作人员将宫颈细胞学检查结果填写在个案登记表，填写检查结果反馈卡（附件8）反馈给辖区内受检对象，通知可疑和异常者到指定医疗卫生机构进行阴道镜检查。
（3）县妇幼保健院负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，阴道镜和病理检查所有结果在册登记，同时将检查结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或农场医院，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院及农场医院负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。
（4）乡镇卫生院及农场医院负责对可疑或确诊患者进行为期一年的随访，并将随访结果记录在个案登记表内。
五、经费预算与使用管理
（一）项目经费预算及来源
检查经费：2013年投入宫颈癌检查经费39.2万元，其中由中央财政补助23.5万元，省财政配套9.4万元，县财政配套补助6.3万元。
另外，为保证项目顺利实施，安排必要的工作经费，用于项目开展的培训、宣传，使项目顺利实施完成。
（二）经费管理及要求
（1）县项目办负责经费的使用管理，承担农村妇女宫颈癌检查任务的医疗保健机构定期向县项目办公室报送检查人数和检测项目等情况，经财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金通过国库集中支付方式按工作量拨付。
（2）专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，按规定追究有关单位和人员责任。
六、质量控制
（一）质量控制
县项目办定期对辖区内承担宫颈癌检查任务的医疗卫生机构进行质控，及时对检查质量进行通报并提出改进措施。
1、妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核当日5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。
2、可疑病例随访：对检查中发现的可疑病例或确诊病例进行为期一年的随访，随访率达到90%。
3、数据质控：随机抽取上月1-5%的各类表卡册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%。
（二）信息收集和管理
承担农村妇女宫颈癌检查任务的医疗保健机构应妥善保管个人检查资料，做好保密工作，并将宫颈癌检查数据按月度和季度分别报送县妇幼保健院；县妇幼保健院汇总后将月报、季度（附件9和附件10）和符合条件的结案个案表按时录入重大公共卫生服务项目信息直报系统，县卫生局审核后上报省级卫生行政部门。
七、项目监督和评估
（一）县项目工作领导小组定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。
（二）工作考核：建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确工作职责、目标和任务，签订责任状，每年初对上一年各乡镇的项目工作完成情况进行考核，对不达标、不按时完成工作任务的单位与人员给予相应的处罚。
（三）绩效评价
检查过程中的资料采取分散和集中管理相结合的原则，每半年由县卫生局组织县妇幼保健机构及县级专家技术指导组负责综合管理、汇总、检查各项目乡镇的工作实施进度和资料收集整理情况；配合由省卫生厅组织、省妇幼保健院及省级专家组负责对我县进行绩效评价。具体绩效评价指标如下：
1、任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数。
2、患病率：在受检人群中检出宫颈癌及癌前病变比例。
3、阳性检出率：检出宫颈癌的病人占所有被检者的比例，包括生殖道感染检查阳性率、临床体检阳性率、阴道镜检查阳性率、组织病理学检查阳性率。
4、健康知识知晓率：在妇女中进行生殖系统健康知识调查，知晓合格者占调查总人数的比例。
八、实施方法
农场医院有技术条件及人员配备的，可独立开展；各卫生院无技术条件及人员配备难以独立开展项目工作，可采取联合互助小组方式即几家卫生院抽调人员组成检查组的形式，根据地理位置及人员需要分成四个小组，由保健院统一培训，合格后在保健院指导下开展相关项目工作。
附件：1、定安县2013年农村妇女宫颈癌检查项目任务安排表；
2、定安县2013年农村妇女宫颈癌检查项目工作时间安排表；
3、海南省农村妇女宫颈癌检查流程图；
4、海南省农村妇女宫颈癌检查知情同意书；
5、海南省农村妇女宫颈癌检查登记表；
6、海南省农村妇女宫颈癌检查个案登记表；
7、海南省农村妇女宫颈癌检查结果反馈卡；
8、农村妇女宫颈癌检查项目月报表；
9、农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表；
10、宫颈癌防治知识问卷；
11、宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册；
12、卫生院分组及人员安排表。
附件1
定安县2013年农村妇女宫颈癌检查项目任务安排表
|
乡镇名称 |
适龄人数 |
体检人数 |
备注 |
|
|
定 城 镇 |
定城 |
6900 |
1107 |
|
|
仙沟 |
3401 |
595 |
||
|
龙州 |
2863 |
505 |
||
|
新竹镇 |
3257 |
570 |
||
|
龙湖镇 |
居丁 |
1791 |
315 |
|
|
永丰 |
1133 |
250 |
||
|
雷鸣镇 |
4637 |
655 |
||
|
龙门镇 |
3587 |
580 |
||
|
岭口镇 |
3150 |
515 |
||
|
翰林镇 |
1846 |
385 |
||
|
龙河镇 |
4144 |
655 |
||
|
富文镇 |
富文 |
893 |
216 |
|
|
坡寨 |
1607 |
281 |
||
|
黄竹镇 |
970 |
220 |
||
|
金鸡岭农场 |
935 |
164 |
||
|
中瑞农场 |
2700 |
472 |
||
|
南海农场 |
3122 |
515 |
||
|
合 计 |
46936 |
8000 |
||
附件2
定安县2013年农村妇女宫颈癌检查项目时间安排表
|
乡镇名称 |
检查地点 |
检查时间 |
|||
|
定城镇 |
定城 |
定城卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
||
|
龙州 |
龙州卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
仙沟 |
仙沟卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
新竹镇 |
新竹中心卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
富文镇 |
富文 |
富文卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
||
|
坡寨 |
坡寨卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
雷鸣镇 |
雷鸣卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
龙门镇 |
龙门中心卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
龙河镇 |
龙河卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
翰林镇 |
翰林卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
岭口镇 |
岭口中心卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
龙湖镇 |
居丁 |
居丁卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
||
|
永丰 |
永丰卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
黄竹镇 |
黄竹卫生院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
金鸡岭农场 |
金鸡岭医院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
中瑞农场 |
中瑞医院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
|
南海农场 |
南海医院 |
2013.12.9--2014.1.9 |
|||
注：具体检查时间由各检查单位自行安排。
附件3
海南省农村妇女宫颈癌检查流程图
附件4
海南省农村妇女宫颈癌检查知情同意书
编号：□□□□□□-□□-□□-□□□□□
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为30-64岁农村妇女免费进行宫颈癌和生殖道感染检查。
本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。
如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。
请于年月日到年月日时到时携带本人身份证前往参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。
签名:
日期:
附件5
海南省农村妇女宫颈癌检查登记表
|
序号 |
姓名 |
编号 |
年龄 |
民族 |
家庭住址 |
身份证号码 |
联系电话 |
受检日期 |
检查结果 |
备注 |
附件6
海南省农村妇女宫颈癌检查个案登记表
编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□
姓名： 年龄： 联系电话：
文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上 民族：1.汉 2.其他
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住址： 省 县（区） 乡（街道） 村（社区） 号
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（一）病史情况 |
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症状 |
性交出血 |
无 有 |
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|
白带异常 |
无 有 |
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|
月经情况 |
周期 |
持续时间—天/周期—天 |
|||
|
末次月经 |
年 月 日 |
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|
绝经 |
否 是，绝经年龄 |
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|
目前使用避孕方法 |
1. 未避孕 2.避孕套 3.避孕药（年） 4.宫内节育器（年） 5.其他避孕方法 |
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孕产史 |
孕次 分娩次 |
||||
|
以往是否接受过宫颈癌检查 1.是 ①三年内 ②三年以上 2. 否 |
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|
既往史 |
宫颈细胞学结果异常 |
持续（ ）月 结果： |
|||
|
HPV检查阳性 |
无 有 如有，请注明： |
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|
CIN |
无 有 如有，请注明： |
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|
宫颈癌 |
无 有 如有，请注明： |
||||
|
生殖道感染 |
无 有 如有，请注明： |
||||
|
其他肿瘤 |
无 有 如有，请注明： |
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|
家族肿瘤史 |
无 有 如有，请注明：疾病名称 患病家属与自己的关系注：一级亲属 二级亲属 三级亲属 |
||||
|
注：一级亲属：父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。 二级亲属，叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 三级亲属，表兄妹或堂兄妹。 |
|||||
|
（二）妇科检查 |
|||||
|
外阴 |
1.正常 2.白斑 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6.肿物 7.其他： |
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阴道 |
1.正常 2.充血 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6. 肿物 7.其他： |
||||
|
分泌物 |
1.正常 2. 异味 3. 血性 4. 脓性5. 泡沫样 6. 豆渣样7.其他： |
||||
|
子宫颈 |
1. 正常 2.触血 3.息肉 4.糜烂5.菜花样6.其他： |
||||
|
子宫 |
1.正常 2.大小（正常、如孕周） 3.肿物（大小、性状、位置）4.脱垂 5.压痛 6.其他 |
||||
|
附件（盆腔） |
1.正常 2.压痛（左、右）3.肿物（左右）（大小、性状、位置）:5.其他 |
||||
|
分泌物检查 |
1.清洁度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 2.滴虫 3.假丝酵母菌 4.加德纳菌 5.线索细胞 6.其他 |
||||
|
妇科检查临床诊断 |
1. 未见异常 2.异常 ：① 滴虫性阴道炎 ②外阴阴道假丝酵母菌病 ③ 细菌性阴道病 ④外生殖器尖锐湿疣 ⑤ 子宫肌瘤 ⑥ 宫颈炎 ⑦其他，请注明 |
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|
检查机构： |
检查人员： |
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|
检查日期： 年 月 日 |
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|
（三）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查（VIA/VILI） |
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醋酸染色后肉眼观察（VIA） |
在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变 N=正常 A=异常 C=癌症 |
||
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碘染色后肉眼观察（VILI） |
1. 未见异常（染成深褐色） 2.异常或可疑癌（未被碘染色） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变
|
||
|
需做阴道镜检查 |
1.是 2.否 |
||
|
检查机构： |
检查人员： |
||
|
检查日期： 年 月 日 |
|||
|
（四）宫颈脱落细胞检查 |
|||
|
宫颈细胞取材方式 |
1.巴氏涂片 2. 液基/薄层细胞学检查 3.其他: |
||
|
巴氏分级 |
1.Ⅰ级 2.ⅡA 3.ⅡB 4.Ⅲ级 5.Ⅳ级 6.Ⅴ级 |
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|
TBS分类诊断标准 |
1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞 |
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|
2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US） |
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3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） |
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4.低度鳞状上皮内病变（LSIL） |
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5.高度鳞状上皮内病变（HSIL） |
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6.鳞状细胞癌（SCC） |
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7.不典型腺上皮细胞（AGC） |
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|
8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 |
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9.宫颈管原位癌 |
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10.腺癌 |
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|
需做阴道镜检查 |
1.是 2.否 |
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|
检查单位： |
报告人员： |
|||
|
报告日期： 年 月 日 |
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（五）阴道镜检查 |
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|
接受阴道镜检查 |
1.是（跳至“阴道镜检查评价”） 2.否 |
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未接受检查的原因 |
1拒绝检查；2失访； 3其他原因 |
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|
阴道镜检查评价 |
1.满意 2.不满意 |
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|
初步诊断 |
1.未见异常 2.异常①低度病变 ②高度病变 ③可疑癌 ④其他，请注明 |
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|
需做组织病理检查 |
1.是 2.否 |
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|
检查单位： |
报告人员： |
|||
|
检查日期： 年 月 日 |
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|
（六）组织病理学检查 |
||||
|
组织病理学诊断 |
1.未见异常 2.异常 ①炎症 ②CIN1 ③CIN 2 ④CIN3 ⑤原位腺癌（AIS） ⑥微小浸润癌（鳞癌／腺癌） ⑦浸润癌（鳞癌／腺癌） ⑧其他，请注明 |
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|
诊断机构： |
报告人员： |
|||
|
诊断日期 |
年 月 日 |
|||
|
最后诊断 |
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1．未见异常 2．异常：（包括组织病理学检查结果和临床诊断） （1）CIN1 （2） CIN 2 （3） CIN3 （4） 原位腺癌（AIS）（5） 微小浸润癌（鳞癌／腺癌）（6） 浸润癌（鳞癌／腺癌） （7）滴虫性阴道炎 （8）外阴阴道假丝酵母菌病 （9）细菌性阴道病 （10）外生殖器尖锐湿疣 （11） 子宫肌瘤 （12）宫颈炎 （13） 其他，请注明 |
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诊断机构： 诊断人员： |
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诊断日期： 年 月 日 |
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治疗情况 |
|
接受宫颈病变治疗：1.是 2. 否 |
宫颈癌检查个案登记表填表说明
一、检查表格编号说明
所有接受检查的个人资料需要统一编码，编码共16位，第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码，其中包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位；7～8为乡镇/街道编码2位，9～11为行政村/居委会编码3位；第12～16位为检查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内检查对象的顺序编码）。
例如： 辽宁省本溪市平山区站前街道迎宾居委会第1000名检查对象编码可设为210502-01-001-01000。
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行政区划代码 |
街道编码 |
居委会编码 |
检查对象顺序编码 |
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辽宁省本溪市平山区 |
站前街道 |
迎宾居委会 |
第1000名检查对象 |
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第1～6位 |
第7～8位 |
第9～11位 |
第12～16位 |
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2 |
1 |
0 |
5 |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
如果抽取的居民/村民小组中检查对象数量少于样本量要求，应追加抽取附近的居民/村民小组，追加抽取的居委会/村的编码顺次为“02、03……”，如果该乡（镇）/街道所有村/居委会中检查对象仍少于样本量要求，则追加抽取附近的乡（镇）/街道，追加抽取的乡（镇）/街道编码顺次为“02、03……”。
例如：辽宁省本溪市平山区站前街道所选取的迎宾居委会中检查对象少于样本量要求，则追加抽取丰盛居委会中的符合条件的检查对象，则丰盛居委会中某检查对象为站前街道第3000名检查对象，其编码可设为210502-01-002-03000。
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行政区划代码 |
街道编码 |
居委会编码 |
检查对象顺序编码 |
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辽宁省本溪市平山区 |
站前街道 |
丰盛居委会 |
第3000名检查对象 |
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第1～6位 |
第7～8位 |
第9～11位 |
第12～16位 |
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2 |
1 |
0 |
5 |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
2 |
0 |
3 |
0 |
0 |
0 |
二、逻辑关系：
怀孕次数≥分娩次数
三、阴道镜检查失访定义
阴道镜检查失访指，自告知应作阴道镜检查之日起至1个季度，仍未追踪到阴道镜检查结果者。若1个季度后又追踪到结果，可要求驳回此个案表重新上报。
四、接受宫颈病变治疗定义
接受宫颈病变治疗指，病理检查结果为CIN2、CIN3、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。
附件7
海南省农村妇女宫颈癌检查结果反馈卡
卡 号:□□□□□□□□□□□□□□□
姓 名: 年 龄: 联系电话:
地 址:
医疗卫生机构: 检查日期:
检查结果:①未见明显异常:
②可疑异常:
注:1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。
2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。
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生殖道感染检查结果反馈卡
卡 号: □□□□□□□□□□□□□□□
姓 名: 年 龄: 联系电话:
地 址:
医疗卫生机构: 检查日期:
检查结果:①未见明显异常:
②可疑异常:
注: 1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。
2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请到医疗机构诊治（费用自理）。
附件8
农村妇女宫颈癌检查项目月报表
（ 年 月）
区/县（盖章）
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检查人数 |
结案人数 |
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国家 |
其他 |
合计 |
国家 |
其他 |
合计 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日
指标解释
1.国家-检查人数：指国家宫颈癌项目县中，由中央财政经费支持，在本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈脱落细胞检查、VIA/VILI检查或HPV检查的人数（即初筛人数）。
2.其他-检查人数：指国家宫颈癌项目县及以外地区由地方自筹经费，在本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈脱落细胞检查、VIA/VILI检查或HPV检查的人数（即初筛人数）。
3. 国家-结案人数：指国家宫颈癌项目县中，由中央财政经费支持，在本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断和失访的人数。（包括：正常、异常和失访的人数）
4.其他-结案人数：指国家宫颈癌项目县及以外地区由地方自筹经费，在本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断和失访的人数。（包括：正常、异常和失访的人数）
附件9
农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表
（ 年 季度）
区/县（盖章）
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项目县（区） |
检查人数 |
宫颈脱落细胞检查（人数） |
醋酸/碘染色（人数） |
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巴氏分级 |
TBS分类 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
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任务数 |
检查人数 |
结案人数 |
检查人数中以往接受过宫颈癌检查的人数 |
正常 人数 |
报告 人数 |
IIb级及以上 |
报告 人数 |
不典型鳞状上皮细胞 |
低度鳞状上皮内病变 |
高度鳞状上皮内病变 |
鳞状细胞癌 |
不典型腺上皮细胞 |
不典型颈管腺细胞倾向瘤变 |
颈管原位癌 |
腺癌 |
实查 |
异常/可疑 |
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（未完，见续表）
农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表（续表）
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生殖道感染（人数） |
妇科良性肿瘤（人数） |
阴道镜检查（人数） |
病理检查（人数） |
治疗情况 |
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项目县（区） |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
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滴虫性阴道炎 |
外阴阴道假丝酵母菌病 |
细菌性阴道病 |
外生殖器尖锐湿疣 |
宫颈炎 |
其他 |
子宫 肌瘤 |
其他良性疾病 |
应查 |
实查 |
异常/可疑 |
应查 |
实查 |
CIN1 |
CIN2 |
CIN3 |
原位 腺癌 （AIS） |
微小浸润癌 |
浸润癌 |
其他 |
宫颈病变治疗人数 |
|
宫颈癌检查季报表逻辑关系
l 3≥5
l 3≥6+8+17
l 6≥7
l 8≥9+10+11+12+13+14+15+16
l 17≥18
l 27≥28，28≥29
l 30≥31
l 31≥32+33+34+35+36+37+38
l 39≤33+34+35+36+37
宫颈癌检查季报表指标解释
1．任务数：指本项目县接受国家的年度任务数（每季度均用同一个本项目县年度任务数上报，注意不包括其他任务数）。
2. 检查人数：指进行妇科检查，并进行宫颈脱落细胞检查、VIA/VILI检查的人数（即初筛人数）。
3．结案人数：进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果或失访的人数。（包括：正常、异常和失访的人数）。
4．检查人数中以往接受过宫颈癌检查的人数：指进行初筛人群中在过去接受过宫颈脱落细胞、或醋酸/碘染色、或HPV检测等宫颈癌检查的人数。
从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。
5. 正常人数：指在结案人群中，未发现任何妇科异常和疾病的人数。
6. 宫颈细胞学检查-巴氏分级报告人数：指进行宫颈脱落细胞检查并以巴氏分类标准填写报告的人数。
8.宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈脱落细胞检查并以TBS分类标准填写报告的人数。
17. 醋酸/碘染色实查人数：指本地区统计时段内实际进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查的人数。
18. 醋酸/碘染色异常/可疑人数：指进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查结果提示宫颈异常/可疑，需要进一步进行阴道镜检查的人数。
19-21. 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊的患病人数。
22. 外生殖器尖锐湿疣患病人数： 指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人数。
23. 宫颈炎人数: 指宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；或/和用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血体征的人数。
24.生殖道感染其他人数：指除滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病及外生殖器尖锐湿疣以外的其他生殖道感染的患病人数。不包括宫颈轻度糜烂。
25. 子宫肌瘤人数：指根据临床表现和超声检查诊断的患病人数。
26. 其他良性疾病人数：指除外妇科恶性肿瘤及本报表所列妇科疾病以外的其他妇科良性疾病的人数。
27. 阴道镜检查应查人数包括：宫颈细胞学检查TBS诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上；巴氏分级系统报告Ⅱb级及以上；VIA/VILI检查结果异常/可疑；肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌直接进行阴道镜检查者。
30. 病理检查应查人数包括：阴道镜检查结果异常/可疑；肉眼直观异常直接进行病理检查者。
38. 其他恶性肿瘤人数：病理检查结果除了宫颈CIN1、CIN2、CIN3、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌、浸润癌之外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数。
39. 宫颈病变治疗人数：指病理检查结果为CIN2、CIN3、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌、接受了手术、化疗或放疗等方式治疗的人数。
附件10 宫颈癌防治知识问卷
编号：□□□□□□-□□-□□-□□□□□
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名：
住址： 省 县（区） 乡（街道） 村（社区） 号
一、你认为下列哪项是宫颈癌的症状（5）
1. 外阴长结节
2. 腹痛
3. 腹部有包块
4. 月经量多
5. 性交后阴道出血
二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？（1）
1. 过早性行为
2. 性生活时使用避孕套
3. 生育一个孩子
4. 经期清洗外阴
5. 结婚过晚
三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法对吗？（2）
1. 同意
2. 不同意
3. 不清楚
四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？（3）
1. 每年一次
2. 2年一次
3. 3年一次
4. 4年一次
5. 5年或更长一次
五、你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法（4）
1. 进行全身体格检查
2. B超
3. 血常规化验
4. 定期宫颈脱落细胞检查
5. 检查阴道分泌物
六、你认为宫颈癌能治好吗？（4）
1. 不能
2. 不太了解
3. 能缓解症状，但不能彻底治愈
4. 早期发现能治好
5. 病情发展到任何时期都能治好
七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？（2）
1. 性生活前双方都要清洗外阴
2. 经常吸烟
3. 定期进行宫颈癌筛查
4. 预防性传播疾病
5. 性生活时使用安全套
八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？（1）
1. 为了早期发现宫颈癌或宫颈病变
2. 为了发现晚期宫颈癌
3. 为了及时治疗宫颈糜烂
4. 主要发现与宫颈癌有关的危险因素
5. 主要发现妇女生殖道感染
九、你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？（2）
1. 阴道分泌物越来越少
2. 外阴、阴道搔痒
3. 不明原因阴道出血
4. 腹部出现包块
5. 月经不规律
十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？（5）
1. 阴道炎
2. 子宫肌瘤
3. 宫颈癌
4. 盆腔炎
5. 以上几种疾病都可以
附件11
宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册
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登记日期 |
姓名 |
年龄 |
检查编号 |
联系方式 |
宫颈细胞学检查 （ASC-RS及以上） |
阴道镜检查情况 |
病理检查情况 |
治疗情况 |
备注 |
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结果 |
报告日期 |
是否 失访 |
是否 检查 |
检查 日期 |
检查 结果 |
未查原因 |
是否 失访 |
是否 检查 |
报告 日期 |
检查 结果 |
是否 失访 |
随访结果 |
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|
是否 治疗 |
治疗 日期 |
治疗 方法 |
未治疗 原因 |
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填表说明：
1、宫颈癌检查结果为异常/可疑病例，需要进行随访者登记入此登记册中。
2、异常/可疑病例主要包括：需要进一步检查者，如宫颈细胞学检查ASC=US及以上者，肉眼观察可疑/异常者，阴道镜可疑/异常者以及病理学检查CIN2及以上者。
3、阴道镜检查失访定义：指自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。
4、阴道镜检查结果：填写正常、异常/可疑（异常/可疑者需要进行病理学检查）。
5、病理检查结果：如结果为CIN1及以上者需要详细填写其病理检查结果，其中CIN2及以上者需要进行随访了解治疗情况。
6、是否治疗：填写是、否或不详。
7、治疗方法：宫颈冷冻、宫颈电刀环切（LEEP）、宫颈锥切、宫颈/乳腺手术，其他请说明。
8、治疗情况中失访定义：指自告知应做手术、化疗或放疗等方法的治疗之日起满3个月，仍未追踪到结果者。
附件12
卫生院分组及人员安排表
第一组：定城卫生院、龙州卫生院、仙沟卫生院
人员安排：冯雄英、孙丽、林小娟、邓海英、王英、李清芬、王燕妹、王君英、周国锦、莫虹、林善荣、莫丹、林诗萍
第二组：新竹中心卫生院、富文卫生院、坡寨卫生院、龙河卫生院
人员安排：曾丽、吴清霞、陈琦、邓献启、叶秀彤、黄雪、莫尊琴、蔡泽香、黄华南、叶秀旭、吕小琴、王如旭、邓海荣、陈丽文、邓利珍、王芳
第三组：龙门中心卫生院、翰林卫生院、岭口中心卫生院
人员安排：张晓倩、冯推丽、林椰蕾、王燕娜、孙玲、王输、符倩颜、莫海秋、高桂丹、王乡大
第四组：雷鸣卫生院、黄竹卫生院、居丁卫生院、永丰卫生院
人员安排：黄辅冰、陈贤川、王武、王冰、李丽、吴青虹、陈春丹、黄影、吴维山、吴秋静、符永红、莫刘岸、唐春喜、陈亚玲
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县人武部，省驻县各单位。 |
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定安县人民政府办公室 2013年12月19日印发 |